供養お申込みフォーム

供養お申込みフォーム

下記の供養お申込みフォームに必要事項を入力して【確認】ボタンを押して下さい。
のついている項目は必ずご記入下さい。

申込者情報
・お名前(漢字)
 名
(ふりがな)
 名
・ご住所(漢字)
 
(ふりがな)
 
・連絡先携帯番号
 
・性別
 
・メールアドレス
 
・年齢
 
供養する方 故人・先祖・嬰児様
【故人・先祖・嬰児様供養申込み一人目】
・故人・先祖・嬰児様お名前(漢字)
(ふりがな)
※生前のお名前、又は戒名・法名のいずれかをご記入ください
・命日
西暦
正確にわかる場合、ご記入ください
・供養料


【故人・先祖・嬰児様供養申込み二人目】
・故人・先祖・嬰児様お名前(漢字)
(ふりがな)
※生前のお名前、又は戒名・法名のいずれかをご記入ください
・命日
西暦
正確にわかる場合、ご記入ください
・供養料


【故人・先祖・嬰児様供養申込み三人目】
・故人・先祖・嬰児様お名前(漢字)
(ふりがな)
※生前のお名前、又は戒名・法名のいずれかをご記入ください
・命日
西暦
正確にわかる場合、ご記入ください
・供養料


◎三人以上申込まれる場合は、お問合せください


水子様
【水子供養申込み一人目】
・水子様お名前(漢字)
(ふりがな)
※お名前のない場合は、記入不要です
・命日
西暦
正確にわかる場合、ご記入ください
・水子様の両親のお名前
     父親(漢字)
(ふりがな)
     母親(漢字)
(ふりがな)
・供養料


【水子供養申込み二人目】
・水子様お名前(漢字)
(ふりがな)
※お名前のない場合は、記入不要です
・命日
西暦
正確にわかる場合、ご記入ください
・水子様の両親のお名前
     父親(漢字)
(ふりがな)
     母親(漢字)
(ふりがな)
・供養料


【水子供養申込み三人目】
・水子様お名前(漢字)
(ふりがな)
※お名前のない場合は、記入不要です
・命日
西暦
正確にわかる場合、ご記入ください
・水子様の両親のお名前
     父親(漢字)
(ふりがな)
     母親(漢字)
(ふりがな)
・供養料


◎三人以上申し込まれる場合は、お問合せください

◎それぞれ三人までお申込みいただけます

納入方法

◎振込手数料は、ご負担くださいますようお願い申し上げます。

ご紹介者
備考

※お申込み後、1週間以内に供養料合計額をお振込み又はご郵送ください。
入金確認後、供養の厳修を致します。後日こちらより、供養厳修終了のメールを送信致します。

※こちらで得た個人情報は、お申込み以外の目的では使用いたしません。
秘密厳守いたします。どうぞご安心ください。