水子様の供養のお申し込み

下記の供養お申込みフォームに必要事項を入力して【確認画面へ】ボタンを押して下さい。
のついている項目は必ずご記入下さい。

申込者情報
お名前 姓:
名:
ふりがな せい:
めい:
ご住所 郵便番号: -

※郵便番号を入力すると、自動で該当住所が表示されます

住所:

ビル/マンション名・部屋番号:

ご住所ふりがな
連絡先
携帯電話番号

ハイフン(―)なし

性別
メールアドレス
年齢
供養する水子様 一回につき、三名までお申込みいただけます。 四名以上のお申し込みを希望される場合は、備考欄にご記入ください。

①一人目の水子様の供養のお申込み
水子様のお名前 姓:  名:

※お名前のない場合は、記入不要です

水子様のふりがな せい:  めい:
命日 西暦  月 

※正確にわかる場合、ご記入ください

水子様のお父様の
お名前
ふりがな
姓:  名:

せい:  めい:

水子様のお母様の
お名前
ふりがな
姓:  名:

せい:  めい:

供養の種類
②二人目の水子様の供養のお申込み
水子様のお名前 姓:  名:

※お名前のない場合は、記入不要です

水子様のふりがな せい:  めい:
命日 西暦  月 

※正確にわかる場合、ご記入ください

水子様のお父様の
お名前
ふりがな
姓:  名:

せい:  めい:

水子様のお母様の
お名前
ふりがな
姓:  名:

せい:  めい:

供養の種類
③三人目の水子様の供養のお申込み
水子様のお名前 姓:  名:

※お名前のない場合は、記入不要です

水子様のふりがな せい:  めい:
命日 西暦  月 

※正確にわかる場合、ご記入ください

水子様のお父様の
お名前
ふりがな
姓:  名:

せい:  めい:

水子様のお母様の
お名前
ふりがな
姓:  名:

せい:  めい:

供養の種類
供養料
御札と御守の
郵送
希望の方には、御札と御守を郵送致します。(送料無料)
郵送を希望される方は、差出人を佛願寺又は個人名(柳田)にするかご指定ください。

納入方法
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備考
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